Агнозия — виды, симптомы, лечение

2. Зрительная агнозия

Наиболее
часто в результате локальных поражений
мозга возникает зрительная агнозия.
Зрительное восприятие является основным
каналом, по которому человек получает
информацию об окружающем мире. Как и
все психические процессы человека,
визуальная перцепция (зрительное
восприятие) — это прижизненно формируемый
активный процесс.

В основе зрительной
перцепции лежит рефлекторный акт,
содержащий афферентные эфферентные
звенья. Сформированное восприятие
обладает свойствами произвольности,
избирательности, предметности,
константности, категориальное™. Общий
принцип работы зри­тельной системы
состоит в симультанности (одномоментности)
анализа и синтеза зрительной информации

Нарушения
зрительного восприятия — зрительные
агнозии — характеризуются неспособностью
опознания объектов и изобра­жений
действительности, воспринимаемых
зрительно при отсут­ствии элементарных
расстройств зрения. Зрительные агнозии
являются следствием поражения коркового
звена зрительного анализатора
(преимущественно 18 и 19 поля по Бродману).


То,
что в клинике локальных поражений мозга
различают разные виды нарушений
зрительного гнозиса, свидетельствует
о высокой функциональной дифференциации
зрительной коры.

Конкретное
обозначение зрительной агнозии зависит
от то­го, к чему оно относится —
предмету, пространству, движению, цвету,
символу.

Соответственно
различают следующие виды зри­тельной
агнозии.

  • предметная
    агнозия,

  • агнозия
    на цвета,

  • агнозия
    на лица,

  • пальцевая
    агнозия.


Предметная
агнозия и ее нарушения характеризуются
наруше­нием узнавания предметов или
их изображений. В основе лежат дефекты
опознания формы, контуров предмета.

Поданным
Е.П. Кок, подробно описавшей зрительную
агно­зию в монографии «Зрительные
агнозии», вышедшей в 1967 году, чаще всего
это расстройство возникает при
двусторонних пора­жениях височно-затылочных
отделов мозга, однако может быть вызвана
и односторонним поражением правого или
левого полу­шария

Двусторонние
очаги поражения обусловливают грубые
расстройства предметного зрительного
гнозиса, больные не узнают даже простых
изображений обиходных предметов, путаю
разные изображения.

При
односторонних височно-затылочных
очагах, расположенных в правом полушарии,
дефекты опознания предметных изображений
проявляются в основном в трудностях
опознания целостного образа предмета,
особенно изображенного художест­венно.
Эти зрительные агнозии носят название
субдоминантных. Нарушена селективность
существенных и несущественных при­знаков
предмета. Наиболее типичными ошибками
при зритель­ных агнозиях по
субдоминантному типу являются:

  • фрагментарность
    восприятия образа,

  • тенденция
    к дополнению образа до целого по догадке,

  • неспособность
    выделить индивидуальные характеристики
    присущие непосредственно данному,
    конкретному предмету

Предлагаем ознакомиться  Общение — это что такое? Формы и способы общения. Невербальное общение

При
односторонних очагах, расположенных в
задневисочных отделах левого полушария,
больные не распознают предметы,
преимущественно изображенные схематически,
стилизованно, перечеркнутые и наложенные
друг на друга предметы. Они не­способны
к дискретному анализу признаков предмета,
выде­лению фигуры из фона. Такая
агнозия носит название доми­нантной.

Из-за
внешнего сходства симптомов правополушарной
агно­зии с симптомами левополушарной
необходим тонкий анализ структуры
дефекта. В этом плане важно, что для
левосторонних поражений специфичны
трудности называния объектов,
воспри­нимаемых оптически, т.е., по
терминологии Е.П Кок, при доми­нантной
зрительной агнозии имеет место
«оптическая, предмет­ная амнестическая
афазия».

Вариантом
оптико-гностических расстройств является
си­мультанная агнозия (синдром
Балинта). Этот вид расстройств
ха­рактеризуется сужением объема
восприятия до одного объекта Больные
хорошо воспринимают отдельные предметы,
но не в со­стоянии увидеть группу
предметов, охватить ситуацию, изобра­женную
на сюжетной картинке. Симультанная
агнозия возникает при двустороннем
поражении затылочных долей мозга.

Агнозия
на лица (прозопагнозия) представляет
собой избира­тельное гностическое
расстройство, проявляющееся в труднос­тях
опознания знакомых лиц. В отдельных
случаях при грубом проявлении дефекта
больные не узнают своих близких,
фотографий из семейного альбома, не
могут представить, описать знакомое
лицо, оценивают людей по случайным
признакам (родинки и т.п.), а также по
голосу, жестикуляции.

В редких случаях
больные с подобными нарушениями
затрудняются в оценке мимики, выражающей
ту или иную эмоцию, а также видят
искажённые гримасы. Агнозия на лицо
обусловлена очагом поражения
височно-теменно-затылочных отделов
правого, субдоминантного полушария. Ее
наличие в синдроме расстройств высших
психических функций является важным
диагностическим фактором пи необходимости
топической диагностики.

Для исследования
лицевого гнозиса рекомендуется подбирать
портреты широко известных, знаменитых
людей. Прозопагнозия часто сопровож­дается
нарушением топографической памяти,
апракто-гностиче­скими дефектами.
Несмотря на эти сведения, феномен
остается недостаточно изученным. Разные
авторы предлагают неодноз­начные
гипотезы его объяснения (например, как
частный вари­ант аутотопагнозии,
сенсибилизированный вариант предметной
и симультанной агнозии, как непосредственный
оптико-мнестический дефект).

Агнозия
на цвета, или иначе цветовая агнозия,
обусловлена поражением или дисфункцией
височно-затылочных отделов как левого,
доминантного, так и правого, субдоминантного,
полу­шарий. Цветовая агнозия по
доминантному типу, как и другие виды
зрительной агнозии, характеризуется
нарушением абст­рактности, обобщенности
при восприятии.

Предлагаем ознакомиться  Что делать если девушка игнорирует

На это впервые ука­зал
К. Гольдштейн, связав невозможность
больных с агнозией на цвета подбирать
оттенки цвета в единую цветовую гамму
с интеллектуальными способностями в
целом. Однако современные данные
свидетельствуют не о глобальном снижении
«категори­альной установки» и обобщения
при афазии, а о существовании специфически
избирательного расстройства — агнозии
на цвета, сопровождающегося забыванием
названий цвета.

Зрительная
буквенная агнозия — это нарушение
обобщенного восприятия и называния
букв, обусловленное очагом поражения
или дисфункцией височно-затылочных
отделов левого, доминантного по речи,
полушария. Для буквенной агнозии
характер­но смешение букв по оптической
близости, расположению элементов букв,
зеркальное восприятие букв и т.д..

Так,
буква «н» может быть опознана как «м»,
буква «в» как неверно пред­ставленная
буква «р» и т.д. Аналогичная структура
нарушений лежит в основе расстройств
цифрового гнозиса. Буквенная агно­зия
может иметь место, хотя и редко, при
субдоминантных ви­сочных поражениях.
Она возникает здесь как следствие
фраг­ментарности восприятия буквенных
образов.

Слуховая агнозия

Слуховая агнозия возникает в результате поражения слухового анализатора. Если была повреждена височная часть левого полушария, то происходит нарушение фонематического слуха, характеризующееся утратой способности различать звуки речи, что может привести к расстройству самой речи в виде сенсорной афазии.

При повреждении правого полушария больной перестает распознавать абсолютно все звуки и шумы. Если поражаются передние отделы мозга, то все процессы протекают с сохранностью слуховой и зрительных систем, но с нарушением общего восприятия и понятия ситуации. Чаще всего данный вид слуховой агнозии наблюдается при заболеваниях психического характера.

Аритмия слуховой агнозии характеризуется неспособностью к пониманию и воспроизведению определенного ритма. Патология проявляется при поражении правого виска.

Отдельным видом слуховой агнозии можно выделить процесс, который проявляется нарушением понимания интонации речи других людей. Происходит также при правовисочном поражении.

Оцените статью
Дружелюбный
Adblock detector