Начало болезни Паркинсона — признаки, симптомы, что делать

Акинетический криз

Течение болезни Паркинсона на последних стадиях может осложниться развитием акинетического криза, при котором пациент утрачивает способность двигаться. Вначале патологического процесса подобные кризы носят непродолжительный характер, прогрессирование нейродегенерации подкорковых ядер может повлечь за собой затяжной криз и смерть пациента.

Смерть при болезни Паркинсона связана с нарушением глотательной и дыхательной функции. Тревогу у родственников и медицинского персонала должны вызывать следующие признаки:

  • поперхивание пищей и жидкостью;
  • затруднение при проглатывании;
  • снижение частоты дыхательных движений;
  • развитие одышки.

Болевые синдромы

Постоянное повышение мышечного тонуса приводит к появлению болезненности в области шеи и плеч. Многие специалисты рассматривают такие боли, как ранние признаки заболевания болезнью Паркинсона, из-за того, что пациент может заметить их еще до проявлений двигательных дисфункций. Однако зачастую эти явления схожи с симптомами остеохондроза, а выявление несоответствия истинному диагнозу происходит лишь после проведения курса терапии, не оказавшего никакого положительного эффекта.

Видео

145

Вторая стадия

Недуг поражает обе стороны тела. Возможен тремор языка и нижней челюсти. Наблюдается усиленное слюнотечение. Нарушается потоотделение, кожа становится слишком сухой либо чрезмерно жирной. Мимика ухудшается, речь замедляется, изменяется тембр голоса. Суставы становятся менее подвижными, ходьба медленной. Больной часто теряет равновесие. Хотя он способен выполнять привычные действия, но они занимают намного больше времени, чем раньше.

Дополнительные признаки

Косвенные симптомы начала болезни Паркинсона свидетельствуют о наступлении заболевания и дальнейшем его прогрессировании. Каждый из признаков по отдельности может присутствовать и при других заболеваниях, однако сочетание нескольких наталкивает на мысль о неврологической дегенеративной патологии.

Дополнительные признаки:

  1. Изменение обонятельных восприятий – теряется явное обоняние продуктов с выраженным ароматом. Исключением служат простудные заболевания и хронические респираторные патологии.
  2. Нарушение вкусовых рецепторов – привычная и любимая еда не приносит удовольствия, извращен вкус. Обусловлено нарушением синтеза и обмена дофамина.
  3. Изменение почерка без появления микрографии – в случае если замечено изменение амплитуды написанных букв и цифр, плавности линий стоит обратиться к невропатологу.
  4. Беспокойство во время ночного сна – подергивание конечностями, вздрагивание и другие резкие движения могут свидетельствовать о начале Паркинсона.
  5. Угасание голоса – тембр становится тише, человек разговаривает практически шепотом. Начало с речевым расстройством – дрожание голоса и отсутствие интонации.
  6. Замедленность движений – медленной становится не только походка, но и речь, скорость чтения.
  7. Запор и ощущение неполного опорожнения кишечника – такие симптомы болезни Паркинсона на начальной стадии могут не восприниматься как ведущие ввиду приема лекарственных средств, изменения питания, заболеваний желудочно-кишечного тракта или снижения двигательной активности.
  8. Создается впечатление маски на лице – человек теряет скорость реакции на услышанную, увиденную или прочитанную информацию. Скорбное или плачущее выражение лица, даже если настроение хорошее.

Как дополнительные начальные симптомы Паркинсона рассматриваются обильное потоотделение и болезненность в шейном отделе позвоночника. Гипергидроз обусловлен затрагиванием вегетативной нервной системы в связи с чем, на фоне полного благополучия и отсутствии жары, пациент с Паркинсоном может истекать потом. Боль в шее появляется при неудобной позе во время отдыха и сдавлением позвоночной артерии.

Инвалидность и болезнь паркинсона 3 степени

Паркинсон 2 степени практически не меняет качество жизни больного, чего нельзя сказать о следующей стадии заболевания. Третья стадия заболевания в первую очередь характеризуется постуральной неустойчивостью. Способность удерживать нормальное равновесие теряется при любой попытке сменить положение тела. Дополнительно к этому усиливается тремор всех конечностей, существенно снижающий физические возможности.

Паркинсон 3 степени еще позволяет больному самостоятельно обслуживать себя, поэтому при проведении медико-социальной комиссии принимается решение о присвоении второй или третей группы инвалидности. Продолжительность этой стадии болезни при нормальном лечении может составить до 15 лет, хотя такого результата достигают единицы, преимущественно те, кто стал жертвой нарушения в довольно молодом возрасте.

Предлагаем ознакомиться  Мастер-класс по арт-терапии в школе

Классификация болезни паркинсона по хен-яру

Неврологи пользуются классификацией болезни Паркинсона по Хен-Яру. Выделяют пять степеней тяжести:

  • первая стадия характеризуется наличием односторонних симптомов Паркинсонизма (гемипаркинсонизм);
  • во второй стадии признаки заболевания распространяются на другую сторону, постуральная неустойчивость отсутствует;
  • в третьей стадии присоединяется умеренная постуральная неустойчивость;
  • для четвёртой стадии характерно значительное ограничение двигательной активности, но пациенты сохраняют способность передвигаться самостоятельно;
  • на пятой стадии болезни больной прикован к инвалидному креслу или постели.

Сколько живут пациенты с болезнью Паркинсона? Менее благоприятный прогноз при акинетико-ригидных форме, поскольку она обычно быстрее прогрессирует и харатеризуется более разнообразными и более тяжёлыми немоторными симптомами. У пациентов рано развивается развитие постуральная нестабильность и деменция, они значительно раньше становятся инвалидами. Относительно благоприятное течение болезни Паркинсона характерно для дрожательной формы и при левостороннем дебюте заболевания.

На продвинутых стадиях болезни характерно развитие моторных фуктуаций, т.е. двигательных колебаний, а также недвигательных симптов в течение суток, связанных с длительным приёмом леводопы. В наиболее простом виде флуктуации проявляются зависимостью состояния от каждой принятой дозы леводопы, в дальнейшем эта связь теряется, появляются непредсказуемые непроизвольные движения конечностей, болезненные дистонические спазмы конечностей.

Клинические признаки паркинсона

Долгое время за единственные и первые признаки начинающейся болезни Паркинсона принимали двигательные расстройства. Однако изучение развития заболевания позволило подробнее узнать о доклинических симптомах, а также других проявлениях патологии.

Клинические признаки пятой стадии болезни паркинсона

На последней стадии болезни Паркинсона у пациентов появляются двигательные флуктуации, лекарственные дискинезии, нарушается ходьба, они падают или застывают на месте. Характерны акинетические и немоторные (вегетативные, когнитивные, нейропсихические) кризы.

Моторные флуктуации проявляются феноменом «истощение эффекта однократной и суточной дозы», застываниями, феноменом «включение-выключение». На поздних стадиях у пациентов возникают длительные периоды декомпенсаций, продолжительность которых от нескольких дней до нескольких недель, а также акинетические кризы. Они сопровождаются дисфагией, олигурией, гипертермией, вегетативными нарушениями, спутанностью сознания.

Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется прогрессированием всех симптомов:

  • двигательных нарушений;
  • тремора и скованности движений;
  • нарушения глотания;
  • невозможности контролировать мочеиспускание и дефекацию.

На последней стадии болезни Паркинсона больной находится в инвалидной коляске, его кормят с помощью специальной ложки. Нередко развивается деменция и тяжёлая депрессия, возникают суицидальные мысли. Из этого состояния пациентов успешно выводят неврологи Юсуповской больницы. Врачи применяют современные схемы лечения заболевания эффективными препаратами, которые уменьшают выраженность симптомов и продлевают продолжительность жизни.

Моторные симптомы

Двигательные расстройства при заболевании Паркинсона проявляются сначала на одной половине тела, переходя на вторую лишь спустя время от 2-х до 5-и лет. Подобная особенность развития симптоматики является одной из важнейших для диагностики.

Недвигательные признаки паркинсона

Кроме расстройств двигательной функции, недостаточная выработка нейромедиатора дофамина приводит к развитию нарушений и в других сферах. Многие из этих симптомов замечают родственники и близкие больного, поэтому их распознавание играет важную роль в своевременной диагностике болезни Паркинсона.

Паркинсона болезнь и продолжительность жизни

Часто люди задают вопрос: «Если выявлена болезнь Паркинсона, последняя стадия, сколько живут пациенты?» Темпы прогрессирования заболевания зависят от многих факторов:

  • возраста пациента к моменту начала болезни;
  • клинической формы заболевания;
  • своевременности и адекватности фармакотерапии;
  • сопутствующих заболеваний
  • индивидуально заложенной генетической программой

Неврологи выделяют следующие варианты темпа прогрессирования болезни Паркинсона:

  • быстрый, характеризующийся достижением 3-й стадии в течение 5 или менее лет;
  • умеренный, при котором 3 стадия наступает через 5-10 лет;
  • медленный, со сменой стадий в течение более 10 лет.

Пятая стадия включает состояния от возможности ходьбы с посторонней помощью в пределах квартиры или палаты, больничного коридора до терминального состояния, когда больной полностью обездвижен, у него сформировались паркинсонические деформации конечностей, позвоночника, часто такие больные находятся в эмбриональной позе.

Пятая стадия характеризуется как выраженностью моторных флуктуаций и дискинезий, так и их регрессом на конечном этапе, когда наиболее эффективный класс противопаркинсонических препаратов значительно теряет свою силу. Некоторое время ставился вопрос о целесообразности назначения противопаркинсонических препаратов в таких случаях, однако леодопасодержащие препараты поддерживают функцию глотания и предотвращают в какой-то степени аспирационную пневмонию.

На пятой стадии заболевания большое значение имеет качество ухода и профилактики осложнений, ведь у пациентов развиваются пролежни, нарушается деятельность лёгких и сердца. Высококвалифицированные медицинские сёстры Юсуповской больницы осуществляют профессиональный уход. Но следует заметить, что по данным эпидемиологических исследований пятая стадия самая редкая в сравнении с другими стадиями даже в странах с высокой продолжительностью жизни, что свидетельствует о том, что больные умирают раньше, чем их застигнет 5 стадия и вовсе не в связи с болезнью Паркинсона.

Предлагаем ознакомиться  Сильное потоотделение всего тела

Продолжительность последней стадии заболевания зависит от общего состояния здоровья больного, состояния его иммунной системы и проводимого лечения. Неврологи Юсуповской больницы для лечения пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, применяют оригинальные высокоэффективные препараты, обладающие минимальной выраженностью побочных эффектов.

Автор

Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Первая стадия

Когда больной волнуется, у него начинают немного дрожать пальцы на одной руке, на что он обычно не обращает особого внимания. Со временем дрожание усиливается и наблюдается даже в период покоя. Нарушается сон, даже при незначительных нагрузках быстро возникает сильная усталость, часто бывает подавленное настроение.

Постуральные нарушения

Это первые признаки Паркинсона у взрослых, характеризующиеся трудностями удержания равновесия. Например, такие симптомы могут быть замечены при ходьбе больного, когда тело начинает двигаться дальше по инерции, что опасно падением. Человек при этом все время спотыкается, возникает необходимость в использовании специальных средств, помогающих во время ходьбы (например, трость).

Причины

На развитие болезни могут повлиять сразу несколько факторов. Чаще всего прямую причину удается выявить на этапе диагностики, но иногда лечение назначается без информации о том, что именно вызывало проблему.

К причинам развития заболевания относят:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Старческий возраст, возрастные изменения внутри организма;
  • Эндокринные болезни, поражения нервной системы или сосудов, инфекции;
  • Черепно-мозговые травмы, заболевания сосудов;
  • Неправильный образ жизни, вредные привычки, алкоголизм, недосып, стрессы;
  • Экологическое загрязнение в месте проживания, работа на заводе;
  • Прием нейролептиков при длительном лечении от других болезней.

Любая из этих причин способна спровоцировать развитие Паркинсона, а заболевать может даже абсолютно здоровый человек.

Причины, симптомы

Ни одна болезнь не может появиться без наличия определенных причин или факторов в жизни человека. Паркинсон не является исключением. Чтобы избежать такого неприятного положения, следует постараться избежать максимального количества возможных причин болезни. Симптомы же не ограничиваются нарушением подвижности с тремором и оказывают прямое влияние на то, сколько живут с Паркинсоном больные люди.

Расстройства зрительной функции

У пациентов с Паркинсоном возникают проблемы со зрением. Признаки данной патологии со стороны зрительных органов следующие:

  • проблемы с ориентированием в сумерках;
  • трудности приспособления во время смены освещения;
  • ухудшение цветочувствительности;
  • возникновение у человека оптических иллюзий.

Заметить такие перемены достаточно просто, но редко, когда эти нарушения люди связывают с возможностью развития болезни Паркинсона.

Ригидность мышц

Повышенный тонус скелетных мышц проявляется в виде скованности движений. При попытках передвинуть конечности больного возникает ощущение сопротивления движению. Также сюда относится типичный для Паркинсона симптом «зубчатого колеса», когда под действием силы извне рука или нога двигается толчками, создавая впечатление наличия шестеренки вместо сустава конечности.

Симптомы

Проявления болезни приносят массу проблем даже в тех случаях, когда степень развития Паркинсона не так опасна. Они могут значительно ограничивать возможности больного, а также лишать его полноценной жизни.

Признаки болезни могут состоять из следующих симптомов:

  • Медлительность движений;
  • Постоянное напряжение мышц;
  • Тремор конечностей;
  • Незначительная сутулость;
  • Изменение походки;
  • Болезненные ощущения в суставах;
  • Невнятность речи;
  • Заторможенность интеллекта;
  • Апатия, депрессия;
  • Сбой в работе ЖКТ;
  • Нарушения работы половых органов.

Проявляться могут как только несколько симптомов, так и сразу все. Их яркость зависит от формы и стадии болезни. Если к ним присоединяются иные нарушения, то не исключено развитие осложнений.

Симптомы болезни паркинсона

При болезни Паркинсона происходит дегенерация нигростриарных нейронов, нейронов голубого пятна, а в нервных клетках появляются внутриклеточные включения (тельца Леви), являющиеся продуктами дегенерации белков. Вырабатывается недостаточное количество дофамина, в избытке продуцируется возбуждающая аминокислота глутамат и нейромедиатор ацетилхолин (в неостриатуме). Имеет место также недостаточный синтез норадреналина, серотонина, а также ацетилхолина в коре головного мозга.

Вследствие дегенерации нейронов чёрного ядра и нарушения функционирования нейрональных кругов у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, развиваются двигательные нарушения. Вначале в патологический процесс вовлекаются конечности на одной стороне тела.

Предлагаем ознакомиться  Избил муж куда обращаться

Неврологи выявляют следующие симптомы:

  • гипокинезию;
  • тремор покоя;
  • ригидность;
  • постуральную неустойчивость.

Гипокинезия проявляется снижением двигательной активности. Это выражается нарушением инициативы к совершению движений, замедленностью и уменьшением амплитуды всех действий. При наличии выраженной гипокинезии больному трудно встать со стула или повернуться в постели, он начинает сутулиться при ходьбе и принимает позу «просителя» с прижатыми к туловищу и согнутыми в локтевых суставах руками.

Появляется тремор покоя: больной делает пальцами движения, напоминающие счёт монет или катание пилюль. В дальнейшем присоединяется тремор ног и нижней челюсти. При удерживании позы отмечается постуральное дрожание, как правило, менее выраженное, чем тремор в покоящейся конечности. Тремор – необязательно присутствует при болезни Паркинсона.

Проявлением ригидности является пластическое повышение мышечного тонуса, нарастающее в процессе исследования. На развёрнутых стадиях болезни Паркинсона возникает постуральная неустойчивость. Для неё характерны пошатывание при ходьбе, частые падения, пропульсии (склонность падать вперёд). Больные нуждаются в использовании опорных приспособлений (палки, треноги).

У 30-70% пациентов развиваются депрессивные состояния, 20-40% больных страдают когнитивными расстройствами, а 20% психотическими нарушениями, но следует отметить, что психозы при болезни Паркинсона чаще всего провоцируются противопаркинсоническими препаратами . Вегетативная дисфункция проявляется ортостатической гипотензией, запорами, нарушениями мочеиспускания, себореей, слюнотечением и прочими расстройствами.

Довольно часто встречаются такие явления, как хроническая усталость и боли различной локализации. В зависимости от того, какой двигательный симптом преобладает в клинической картине болезни Паркинсона, выделяют дрожательную, акинетико-ригидную, ригидно-дрожательную и дрожательно –ригидную формы, последние две формы удобно объединять в смешанные формы заболевания.

Симптомы и признаки

Как проявляется болезнь Паркинсона?

    Признаки болезни Паркинсона включают в себя устойчивую потерю контроля над своими движениями:
  • тремор покоя;
  • скованность и сниженная подвижность мышц (ригидность);
  • ограниченность объёма и скорости движений;
  • снижение способности удерживать равновесие (постуральная неустойчивость).
    Симптомы, не связанные с двигательной активностью:
  • депрессия;
  • патологическая утомляемость;
  • потеря обоняния;
  • повышенное слюноотделение;
  • избыточная потливость;
  • нарушение обмена веществ;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • психические расстройства и психозы;
  • нарушение умственной деятельности;
  • нарушение когнитивных функций.
    Наиболее характерными нарушениями когнитивных функций при болезни Паркинсона являются:
  1. нарушения памяти;
  2. замедленность мышления;
  3. нарушения зрительно-пространственной ориентации.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2020. — № 5 (43)
  • Глозман Ж.М., Левин О.С., Лычева Н.Ю. Нарушение эмоциональной памяти и распознавания эмоциональных состояний у больных с болезнью Паркинсона.// Физиология человека, 2003. –N6. –C.55-60.
  • Голубев В.Л. ., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М. Медпресс, 1999, 415 с.

Третья стадия

На этой стадии заболевание прогрессирует, появляется характерная симптоматика:

  • «кукольная походка» — шаги становятся мелкими, семенящими, ступни располагаются параллельно, движения шаркающие;
  • «поза просителя» — тело подается вперед, голова наклонена, спина сутулая, ноги полусогнуты, локти прижаты к телу;
  • «эффект маски» из-за ограничения мимики и замедленного моргания;
  • кивательный тремор головы, напоминающий жесты согласия и отрицания;
  • монотонность и приглушенность речи, однозначность ответов, повторение одних и тех же слов.


Мышцы становятся неподатливыми, движения скованными, суставы работают подобно зубчатому механизму. Возможны падения из-за неуклюжести и потери равновесия.

У молодых

Иногда болезнь Паркинсона возникает у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, что называется ранним паркинсонизмом. По статистике, таких пациентов немного – 10-20%. Болезнь Паркинсона у молодых имеет те же симптомы, но протекает более мягко и прогрессирует медленнее, чем у пожилых пациентов.

    Некоторые симптомы и признаки болезни Паркинсона у молодых:
  • У половины пациентов болезнь начинается с болезненных мышечных сокращений в конечностях (чаще в стопах или плечах). Данный симптом может затруднять диагностику раннего паркинсонизма, поскольку похож на проявление артрита.
  • Непроизвольные движения в теле и конечностях (которые часто возникают на фоне терапии дофаминовыми препаратами).

В дальнейшем становятся заметными признаки, характерные для классического течения болезни Паркинсона в любом возрасте.

У мужчин

Аналогично, симптомы и признаки заболевания у мужчин ничем не выделяются. Разве что, что мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.

Оцените статью
Дружелюбный
Adblock detector